数十位上海老人因借用医保卡被判刑：导致上百万医保基金被诈骗

摘要：自2021年起，宝山检察院共办理医保诈骗案件70起，涉及112人。

近日，上海市宝山区人民检察院在“检护民生”新闻发布会上披露了一起重大的医保诈骗案件。该案件涉及大量老年人借用医保卡，以低价购买药品后转售，从而诈骗了上百万的医保基金。

从2021年1月至8月，被告王某、李某等人以每次或每月200至400元的价格，通过借用他人的医保卡，假冒老年人身份，以虚假方式低价购药，再进行转卖。经调查，王某、李某共计骗取医保基金超过106万元。而徐某等借出医保卡的人员则分别骗取了数万到数十万元不等的医保基金。

此案移交至检察机关后，面对多位老年医保参保人员“并不知情”的辩解，检察官通过分析他们之间的关系和相识过程，准确判断出借卡人员的主观意识。同时，检察官指出出借医保卡的行为“得不偿失”，帮助涉案老年人算清了“经济账”“信用账”“后果账”，使得59名涉案人员自愿认罪并接受处罚。

在案件审查和证据分析的基础上，检察机关依据犯罪嫌疑人的角色、地位和分工等因素，依法认定主犯和从犯。对于“收、贩、销”链条上的主要犯罪嫌疑人，检察机关建议判处10年以上有期徒刑并处以罚金。而对于参与程度较低的60岁以上老年人，因其受他人诱导、主观恶性较小，建议从轻或减轻处罚，适用缓刑；对于金额较小的案件，则依法作出不起诉决定。

最终，王某、李某以及相关药品回收人员、医院工作人员等被法院判处有期徒刑12年至7个月不等，并处以罚金。同时，55名借出医保卡的参保人员也遭到了判刑和罚金处罚。

宝山检察院在调查中发现，涉案医疗机构在代配药制度执行、门诊医生审核把关和日常管理等方面存在严重问题，随后向相关行政部门发出《检察建议书》。针对医保诈骗案件中，诈骗人员通常表现出的异常就医行为，宝山检察院还联合区公安分局和医保局共同建立了“异常人员就医数据模型”。通过该模型，发现并追踪了62条监督线索，成功追诉88名犯罪嫌疑人。

自2021年起，宝山检察院全链条打击“收-贩-销”医保诈骗犯罪团伙，共办理了70起医保诈骗案件，涉及112人。